Questionário de estado físico durante a quarentena

Nome Completo *

Está sentindo dor? *

Sim
Não

Caso responda não, deixe seus comentários no espaço das considerações no final do formulário!

Regiões doloridas:

por exemplo: cabeça, pescoço e ou cervical, cervical + ombros, ombros, braços

Dói parado? Dói ao movimento?

Dói parado
Dói em movimento
Dói parado e em movimento

Tente dar uma escala da intensidade da dor

Percebe grandes restrições de movimentos por encurtamento do corpo? *

Sim
Não
Somente encurtamentos leves

Caso responda não, deixe seus comentários no espaço das considerações no final do formulário!

Regiões restritas:

por exemplo: ombros, punhos e mãos, lombar, coxas, panturrilhas

Outras alterações:

Por exemplo: Espasmos, fraqueza, instabilidade, cãibras + Regiões afetadas

Prática de Exercícios

Descreva aqui como está a sua prática de atividades físicas e terapêuticas. Tempo de duração / vezes por semana / tipo de exercícios

Texto livre para comentários e outras considerações

Escreva aqui algo importante que não foi questionado neste formulário sobre o estado da sua saúde física, se suas dores pioraram ou passaram ou ficaram na mesma situação.